DIFERENCIA ENTRE PSICOSIS Y NEUROSIS
Por Ramon Vasco V.
En su artículo Neurosis y Psicosis de
l923, Freud expresa su primera teoría sobre la psicosis señalando que la
neurosis es el resultado de un conflicto entre el yo y su ello, en tanto que la
psicosis, es el desenlace análogo de una similar perturbación en los vínculos
entre el Yo y el mundo exterior. Más
tarde, en 1924 en La
Pérdida de la Realidad en la Neurosis y Psicosis, describe las
siguientes diferencias entre estas dos patologías, según el accionar de la
represión y la desmentida:
NEUROSIS
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PSICOSIS
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El yo sofoca la moción del ello (reprime) sometiéndose a la
realidad.
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El yo, al servicio del ello, se retira de un fragmento de la realidad (desmiente).
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Hay un hiperpotencia del influjo de la realidad.
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Hay una hiperpotencia del ello.
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Se evita la realidad.
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Hay pérdida de la realidad.
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La mera represión de la moción pulsional no constituye aún
la neurosis dado que, si la represión es exitosa, no hay síntoma.
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La desmentida del fragmento de la realidad ya es, en sí misma,
patológica porque arranca al yo de la realidad.
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Si fracasa la represión en un segundo momento, entonces sí,
aparece la neurosis y el nexo con la realidad se resiente,
particularmente en el sector ligado a la frustración que moviliza la
represión.
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El segundo momento tiene el carácter de una reparación
de la pérdida con una realidad nueva (a través de alucinaciones,
delirios, espejismos del recuerdo).
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A partir de allí el segmento conflictivo de la realidad se evita.
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El fragmento conflictivo de la realidad se rechaza pero luego
se lo reconstruye activamente.
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No desmiente la realidad sino que la deforma o la evita.
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Desmiente y procura sustituir la realidad.
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La angustia neurótica se produce por retorno de lo
reprimido.
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La angustia psicótica se produce por retorno de lo
desmentido.
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El acento está en el segundo paso: el fracaso de la
represión. Si la represión es exitosa no hay patología (aunque sí un
incremento del gasto de energía disponible en el aparato).
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El acento está en el primer paso que sí es patológico y
genera enfermedad.
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La neurosis se apuntala en un
fragmento de la realidad, distinto de aquel que lo frustra, prestándole
un sentido secreto, particular y simbólico.
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En la psicosis la nueva realidad
reemplaza a la realidad anterior.
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